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市婦保院多學科協作救治挽回孩子一命 男孩洗澡不慎摔倒命懸一線

2020-01-17 09:23:14 來源:

幾天前,12歲的男孩亮亮(化名)從市婦幼保健院順利出院了??粗亮烈患夷樕祥_心的笑容,誰也不會想到半個月前,他曾經歷了一把馬桶刷子引發的可怕“血案”,甚至在死亡線上兜了一圈。

洗澡不慎摔倒引發悲劇

事情還得從上月22日說起。當天凌晨剛過,一陣急促的腳步聲打破了市婦幼保健院小兒外科難得的寧靜。一對夫婦帶著一個男孩急診住院,夫婦一臉急迫,孩子一臉痛苦?!把獕?9/52 Hgmm! 脈搏148次/分! 體溫41℃!”值班護士曹鑫鑫急促而清晰的報出孩子的各項生命體征?!鞍鍫罡?,肌緊張,壓痛、反跳痛!”憑著豐富的急診經驗,夜班醫生管肖浩立刻做出了診斷——“急性腹膜炎”。

如此嚴重的腹腔感染是如何造成的?經了解,男孩洗澡時不小心滑倒,本來滑倒摔一下屁股倒也無妨,但倒霉的是摔倒的地方豎著一個馬桶刷子。 “無巧不成書”,馬桶刷子柄不偏不倚的穿進了孩子的肛門?!耙话疡R桶刷子引發的血案”就這樣發生了!

由于馬桶刷子經肛門穿入,損傷腸管造成了“消化道穿孔”。腸管破裂后,糞便經過裂口涌進腹腔,引發腹腔感染,導致孩子有劇烈腹痛,頻繁嘔吐,體溫升高。當晚,在寒冷的冬夜里,他們已經輾轉了市內幾家醫院求助。因病情復雜,最后通過120急救網絡轉至市婦幼保健院。

深夜4小時手術救回一命

血壓偏低、脈搏細數,末梢循環差,孩子已處于感染性休克狀態,必須緊急救治,否則將有生命危險!兒外科副主任醫師張敏立刻做出了判斷。由于病情危重,兒外科主任醫師張友波也被緊急從家中請來會診。心電、超聲、放射線;抗炎、補液、搶休克……一條條急診醫囑,一步步立即執行。病情就是命令,時間就是生命,孩子被緊急送入手術室。

吸入、插管,全麻操作一氣呵成;消毒、鋪單,急診手術即刻開始!伴隨著監護儀清晰的滴答聲,無影燈下,張友波主任屏氣凝神,手術操作有條不紊地進行著。然而,病情的嚴重程度大大超出了想象:大量糞便嚴重污染了腹腔,必須徹底清除,才能顯露損傷部位。通過腹腔鏡,張友波發現患兒的損傷部位在直腸上段,腹膜反折下方,直腸近乎橫斷。顯露、縫合、修補……盆腔深方,空間狹小,操作極為困難。由于腹腔嚴重感染,修復直腸破裂后還要進行“乙狀結腸造口”,也就是在肚皮上人工做一個“臨時肛門”,以避免大便通過直腸修補的地方,有利于修補處愈合。

經過4小時的連夜手術,近10名醫護人員終于攜手成功將患兒從死亡線上成功救回!

多學科協作讓患兒快速康復

由于術中孩子依然高燒不退,術后被緊急轉入“兒童重癥監護病房(PICU)”。胃管、尿管、引流管,孩子身上插滿了管子;心電、血氧、監護儀,孩子身旁也布滿了導線。兒童重癥監護室的錢元原醫生、胡鵬護士長,以及徐穎、薛菲護士,接手孩子下一步的治療。這是一場生命的接力賽,容不得一絲耽擱與大意。翻身、拍背、吸痰;導尿、灌腸、排便,每一個細節都會影響到病情的進展。經過PICU三天三夜的精心治療,孩子各項生命體征逐漸平穩,血常規、CRP、降鈣素原各項感染指標逐漸走低,孩子順利度過危險期。

病情平穩后,孩子轉出PICU,回到兒外科繼續治療,治療的重點是造瘺口腸管的護理。兒外科陶美霞護士長帶領專業的護理團隊精心為孩子進行造口護理,清理、消毒、測量、裁剪,撒造口粉、涂防漏膠、粘造口袋……要保證“人工肛門”處糞便不能污染傷口,不能侵蝕皮膚,每一步都不能馬虎。

在眾多醫護人員的精心治療護理下,孩子康復得很快,本月初順利康復出院。張友波透露,三個月后,亮亮還要接受一次“關瘺”手術,恢復正常肛門排便。

回顧這些參與搶救的科室:兒外科、手術室、麻醉科、兒內科、PICU,還有為孩子檢查提供支持的影像科、超聲科、檢驗科、心電室……“其實每一個危重病人的診治都存在醫院各個科室直接與間接的參與,無論白天黑夜,無論日常假期,多學科協作、無縫對接才能真正打贏這場生命保衛戰!”正如張友波所說,他們是一支醫療領域的“聯合戰隊”,只有精誠合作,才能戰無不勝。

通訊員章佑博 記者馮啟榕

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